domingo, 16 de julio de 2017

Acompañar al paciente depresivo con terapia floral.





Leí un interesante artículo escrito por el Dr. Alberto Soler Montagud para el Blog Terapia Gestalt Valencia de Clotilde Sarrió acerca de “Cuánto tiempo tarda en “curar” una depresión. (para accdeder al artículo completo siga este enlace: http://www.gestalt-terapia.es/cuanto-tiempo-tarda-en-curar-una-depresion/)
En dicho artículo el autor dice: (…) “se trata de la angustia que muchos pacientes manifiestan cuando los síntomas de su depresión mayor tardan en desaparecer aunque se haya instaurado el tratamiento (sobre todo durante las primeras semanas), haciendo que se muestren impacientes y reiterativos al manifestar sus ansias de mejoría. En estas situaciones, el deprimido siente tal necesidad de curarse (no sólo mejorar sino hacerlo pronto y por completo) que pierde la objetividad al ser preguntado por su evolución («estoy igual que al principio» «esto no mejora nada»), se muestra pesimista respecto a su evolución y no reconocer las atisbos de mejoría que pueda ir presentando como, por ejemplo, recuperar algo el apetito, ser capaz de ducharse y vestirse tras varios días (o semanas) de pijama y abandono o afrontar pequeñas tareas que antes le resultaban imposibles (prepararse el desayuno, leer un poco…), datos que son percibidos por el entorno del paciente pero no disfrutados por él si persiste en la obstinación de querer «estar bien del todo» desde el principio.”
Y más adelante propone: “La psicoterapia como complemento del tratamiento farmacológico ayuda a tratar la depresión en cada una de sus fases. Al igual que sucede con la medicación, la psicoterapia deberá ser acogida sin prisas por el paciente, a quien el psicoterapeuta hará comprender que no existen remedios rápidos y milagrosos sino sólo una ayuda eficaz para hacer que los síntomas sean más llevaderos, la curación mas efectiva y el riesgo de una recaída menor. Consideremos que una buena psicoterapia practicada con una cadencia semanal, puede necesitar entre 10 y 20 semanas para ser efectiva en una depresión, sobre todo si esta es severa o cumple criterios de depresión mayor. Al inicio de la depresión, la psicoterapia se deberá centrar en ayudar al paciente a convivir con sus síntomas, aceptar la realidad de su enfermedad y aguardar sin demasiada angustia hasta que los antidepresivos hagan su efecto, momento a partir del cual se podrán abordar de un modo más activo las sesiones de terapia.”
Aquí es donde yo veo que la Terapia Floral puede resultar una aliada del tratamiento psiquiátrico, abordando precisamente esos estados de impaciencia y hasta de desesperanza que aquejan al paciente.
En principio es necesario recordar que la terapia floral trata al paciente, no sus síntomas. Que atiende a “cómo sufre el que sufre”, tal como lo expresara el propio Dr. Bach.
Puedo citar algunos trabajos de investigación publicados, donde se concluye que  la intensidad de la depresión de las personas estudiadas disminuyó de forma cosiderable después de la aplicación de las esencias florales selecconadas, hecho demostrado por la existencia de diferencias altamente significativas en la presencia de este estado afectivo antes y después del tratamiento.
Teniendo en cuenta que la depresión es un sindrome, no puede ser tratada con una única esencia floral. (Orozco, “Diferencias sutiles entre las Flores de Bach”)
Las esencias habitualmente selecionadas para el tratamiento de una depresión son:
·      Gentian
·      Mustard
·      Gorse
·      Wild Rose
·      White Chestnut
·      Impatiens

GENTIAN:
Es indicado para los sentimientos depresivos que siguen a un suceso puntual: un despido, una ruptura de pareja, un examen desaprobado. Se caracteriza por el desánimo, el desgano y expectativas negativas (pesimismo).
La persona se siente "bajoneada", desinflada, sin fuerzas para vencer los obstáculos y seguir adelante e identifica perfectamente la causa de lo que le sucede.
Según la psicología contemporánea, como tipología corresponde a la Personalidad Depresiva. Esta depresión se llama reactiva porque aparece como reacción a un hecho, es muy común y de fácil tratamiento. Suele ir acompañada de pensamientos autodenigratorios (se tratan con Larch y Pine), de culpabilidad (Pine) de mal humor (Willow), de crítica (Beech). Gentian actúa con bastante rapidez.
MUSTARD:
El estado que trata se caracteriza por la tristeza profunda, la melancolía, muchas veces sin un motivo visible que la provoque.
Se lo llama depresión endógena porque viene del interior de la persona, o sea de su historia personal o de sus procesos inconcientes.
La persona puede tener dificultades para levantarse a la mañana, le cuesta mucho cumplir con las responsabilidades cotidianas, a veces también hacerse cargo de su higiene y del arreglo personal.
Se deja estar y en los casos más severos hay insomnio, falta de apetito y otros trastornos del sueño y de la alimentación.
Mustard ayuda a gestionar la tristeza (no para eliminarla, sino para limpiar las heridas y entonces sí, sanar). En la mayoría de los casos actúa bastante rápido.
GORSE:
Es el remedio para quienes han sufrido mucho anímicamente o de una enfermedad física y ya están desesperanzados, resignados a que su problema no tiene solución. Como dice el Profesor Ricardo Orozco, es un mecanismo de defensa que tiene que ver con la claudicación, lo que hace que aumente la frustración, el desasociego y la ansiedad.
No ven una luz al final del tunel, no acuden espontáneamente a consulta sino que son inducidos o llevados por otros.  Resignación fatalista
Se le llama depresión esquizoide y es muy profunda.
Gorse despierta la esperanza y debe ser tomado un tiempo prolongado.
WILD ROSE:
Es para quienes están más allá de la desesperanza.
Han llegado a la apatía, a la indiferencia, no les importa nada, les da lo mismo cualquier cosa. El placer se encuentra disminuído lo mismo que el interés. Permanecen en la cama o largas horas mirando televisión.
Es la depresión más profunda que carece de un claro activador
Wild Rose mueve la voluntad, despierta la motivación y el deseo, empuja a recuperar el movimiento y la iniciativa.

WHITE CHESTNUT, para los pensamientos obsesivos que pueden acompañar el cuadro depresivo.
IMPATIENS, para la impaciencia por curarse, para que la persona comprenda que se trata de un proceso y por lo tanto llevará su tiempo el comenzar a ver mejoría

Otras esencias aplicadas según la necesidad de cada caso puntual fueron
Agrimony, Star of Bethlehem, Red Chestnut, Walnut y Cherry Plum

Cito a continuación algunos trabajos publicados, a modo de referencia.

1.    Eficacia del tratamiento con flores de Bach en el trastorno depresivo

Autor:
Heidy Y. Moscoso Gallegos

Universidad Catolica de santa maria
Arequipa- Perú
Mg. en Medicina Bioenergética


El presente trabajo de investigación tubo como objetivo determinar la eficacia de las flores de Bach en el trastorno depresivo en los usuarios que acuden al centro de Salud Mental Moises Heresi en la ciudad de Arequipa- Perú.
El estudio se desarrolló en un modelo cuasi experimental, constituido por  una muestra de 20 pacientes con el diagnóstico de depresión a quienes se dividió en dos grupos, en número y características iguales denominados: grupo experimental y grupo control. Para la demostración de la eficacia se aplicó el inventario de depresión de Beck, la guía de observación donde se determinan las características propias de la muestra y una cédula de entrevista con preguntas abiertas que ayudaron a identificar las  esencias florales a usar.
En el análisis estadístico se empleó el análisis de varianza  Anova.
Los resultados a los que se arribaron fueron: en cuanto a las características generales de estudio,  el 100% de la población fue de sexo femenino, el 40% está entre 31 a 40 años de edad,  el 65% es casada, 90% tuvieron un tiempo de enfermedad de más de dos años y un 35% tuvieron un tiempo de tratamiento de uno a dos años.
En cuanto al tratamiento con flores de Bach, las esencias más usadas fueron: “Gentian” ,  20% y “Red Chestnut” ,  16%. De acuerdo a los cambios  en el tratamiento floral  que se hicieron durante el tiempo que duro el estudio; el 40% cambio de flores después de la primera sesión de seguimiento (a las 4 semanas de iniciada la terapia), un 30% cambio de flores en la segunda sesión de seguimiento (a las 8 semanas de tratamiento) y un 30% no cambio de tratamiento floral durante todo el estudio.
Teniendo en cuenta que ambos grupos iniciaron con características similares en cuanto intensidad de la depresión, tiempo de enfermedad y tratamiento farmacológico administrado se vio diferencias significativas en  el post test;  de acuerdo al inventario de depresión de Beck, solo en el grupo experimental, después de la terapia floral, se evidencio  un 80% de personas sin depresión. Un 20% presento depresión leve y no prevaleció ningún caso de depresión moderada o severa. Sin embargo en cuanto al grupo control, un 70% de personas se encontraron en depresión leve, un 20% en depresión moderada, pero  además se observa un 10% que aunque haya disminuido la puntuación Beck, mantiene la depresión severa a pesar del tratamiento farmacológico.

Para consultar el trabajo completo siga este link:



2.    Terapia con flores de Bach. Resultados tras monitorizar 115 pacientes

 Medicina biológica. Italia. 2 (37-43), 1997.
 Se trataron 115 pacientes en un contexto de psicoterapia. Se estudió la efectividad de las flores de Bach en el tratamiento de tres categorías de trastornos: ansiedad, que incluía ataques de pánico, fobias y trastorno obsesivo-compulsivo; depresión, incluyendo problemas en las relaciones y problemas de conducta; y estrés, incluyendo trastorno de estrés postraumático y agotamiento psicofísico. La prescripción de los remedios florales se hizo en base a las necesidades individuales de cada paciente. El éxito del tratamiento se clasificó en total, parcial o ninguno, según si la remisión de los síntomas era completa o parcial. Se obtuvo un éxito total en el 67,8% de los casos, el cual aumentaba al 89% si se incluía también el éxito parcial.
Para consultar el trabajo completo siga este link:


3.    Terapia con flores de Bach en el tratamiento de un trastorno depresivo mayor crónico
 Alternative Therapies in Health and Medicine, Nov/Dec 2003, Vol 9, No 6,
Autor: Mark P. Masi, psicólogo, National-Louis University, Elgin, IL.
Traducido del inglés.
Al inicio de la terapia floral, cada paciente había sido diagnosticada con un trastorno depresivo mayor crónico (es decir, con una duración de al menos dos años). Se les administró el inventario de depresión de Beck (BDI) para determinar una línea base de funcionamiento.

La selección de los remedios florales se hizo en base a la sintomatología de cada paciente. Siguiendo las directrices del doctor Bach, se vertieron dos gotas de cada remedio concentrado en un frasco de 30 ml de agua mineral y se añadió una cucharadita de glicerina vegetal para preservar la mezcla. De esta combinación de remedios, cada paciente tomó 4 gotas 4 veces al día. Durante las 12 semanas siguientes se controló la respuesta de los pacientes mediante observación clínica, autoinformes de los pacientes y el BDI, que se repitió en las semanas 4, 8 y 12. En la práctica clínica, una reducción del 50 % en las puntuaciones de mediciones como las realizadas por el BDI, se considera un indicio de respuesta terapéutica.
Para consultar el trabajo completo siga estos links:

http://www.cepvi.com/index.php/medicina/bach/investigaciones-sobre-las-flores-de-bach


4.    Flores De Bach, Una Esperanza Para La Depresión
Autor: Lic. Adrián Tucci (Director del Instituto Argentino de Terapias Naturales)
Para consultar el trabajo completo siga este link:

5.    Efectividad de la terapia floral para el tratamiento de la depresión en pacientes tributarios a cirugía cardiovascular
Autora:
Msc. Yanet Pérez Sorí

Siga el siguiente enlace para iniciar la descarga del documento en PDF



Para cerrar este trabajo informativo, voy a citar un pensamiento del propio Dr Bach:

“Aliviar el dolor es un objetivo básico de todo tratamiento floral. Sin embargo, no hay que perder de vista el hecho de que el paciente debe aprender el sentido de su dolor para que éste adquiera valor terapéutico.
Aliviar el dolor debe ser, entonces, no suprimirlo sino ayudar a comprender el significado de la lección que él enseña”
“La cura debe estar orientada a restablecer la armonía entre el Alma y la mente”

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